江西省南昌市在深化基層醫療衛生服務體系改革中，積極探索，創新性地推出了“1530”家庭健康服務工作法。這一模式以居民家庭為核心，以提升全民健康水平為目標，通過系統化、網格化、精細化的服務，有效打通了健康服務進家庭的“最后一公里”，成為基層衛生健康服務領域一道亮麗的風景線。
一、 “1530”工作法的核心內涵
“1530”并非簡單的數字組合，而是承載著清晰服務邏輯與承諾的行動指南：
- “1”：代表 一個家庭健康檔案。為轄區內的常住居民家庭建立動態、完整、可追溯的電子健康檔案，全面記錄家庭成員的基本信息、健康狀況、病史、診療記錄、健康管理計劃等，形成家庭健康的“數據底座”。
- “5”：代表 五項核心服務包。圍繞家庭全生命周期健康需求，整合并提供五項標準化、模塊化的健康服務，具體包括：
- 基本公共衛生服務包：涵蓋居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等國家基本公共衛生服務項目。
- 基本醫療服務包：提供常見病、多發病的初級診療、康復指導、合理用藥咨詢、轉診服務等。
- 簽約家庭醫生服務包：推行家庭醫生簽約服務，由團隊提供個性化、連續性的健康管理和醫療服務。
- 中醫特色健康服務包：融入中醫藥治未病理念，提供中醫體質辨識、養生保健指導、針灸推拿等適宜技術服務。
- 健康素養提升服務包：通過健康講座、線上科普、個性化指導等方式，提升家庭成員的健康知識和自我保健能力。
- “30”：代表 30分鐘內響應。依托信息化平臺和網格化管理，家庭醫生團隊或社區健康管理員在接到居民服務需求（尤其是緊急健康咨詢或需要上門服務的情況）后，原則上在30分鐘內做出響應，確保服務的及時性和可及性。
二、 模式的創新實踐與運行機制
南昌市通過多項舉措，保障“1530”工作法從理念落地為實效：
- 強化網格融合，構建服務網絡：將衛生健康服務網格與社會治理網格深度融合。以社區（村）為單位，劃分健康服務網格，每個網格配備由全科醫生、護士、公衛人員等組成的家庭醫生團隊，并與網格員協同工作，實現健康管理與社區服務的無縫對接。
- 數字賦能，打造智慧平臺：開發建設統一的“家庭健康服務信息平臺”，整合居民電子健康檔案、診療信息、服務記錄等。居民可通過手機APP、微信小程序等便捷入口，進行在線咨詢、預約服務、查看報告、接收健康資訊等。平臺智能分派任務，助力“30分鐘響應”承諾的實現。
- 團隊簽約，提供連續服務：大力推廣以家庭為單位的醫生簽約服務。家庭醫生團隊作為服務提供的主體，負責對應網格內所有簽約家庭的健康管理，提供從健康評估、干預到診療、轉診的全程閉環服務，建立起穩定、互信的服務關系。
- 重心下沉，資源向基層傾斜：推動優質醫療資源下沉，二級以上醫院專家定期到社區衛生服務中心坐診、指導，建立順暢的雙向轉診通道。加強基層醫務人員培訓，提升其常見病診療和健康管理能力。
- 多元協同，動員社會參與：鼓勵引導社會組織、志愿者、退休醫務工作者等力量參與家庭健康服務，特別是在健康教育、老年人關愛、慢性病同伴支持等方面發揮補充作用。
三、 取得的初步成效與深遠意義
“1530”工作法的實施，為南昌市居民帶來了切實的健康獲得感：
- 服務可及性大幅提升：居民尤其是老年人、慢性病患者等重點人群，能夠更便捷地獲得所需的健康咨詢和基本醫療服務，健康管理的依從性提高。
- 健康管理更加精準：基于完整的家庭健康檔案和持續的數據更新，家庭醫生能夠提供更具針對性的健康干預和指導，實現疾病早預防、早發現、早治療。
- 醫患關系更為和諧：穩定的簽約服務和及時的響應，增強了居民對基層醫生的信任感，醫患溝通更加順暢。
- 醫療資源利用更優化：有效引導居民首診在基層，促進了分級診療，減輕了大醫院的壓力，降低了社會整體醫療成本。
這一模式不僅是技術服務方式的革新，更是健康治理理念的轉變——從“以疾病為中心”轉向“以健康為中心”，從關注個體轉向關注家庭單元，從被動診療轉向主動健康管理。它為新時代背景下，如何構建優質高效的基層衛生健康服務體系，提供了具有借鑒意義的“南昌方案”。
南昌市將繼續深化和完善“1530”家庭健康服務模式，進一步拓展服務內涵，強化信息化支撐，提升服務品質，努力讓每一個家庭都能享有更公平、更便捷、更高效、更溫暖的健康守護，為健康中國建設貢獻基層實踐智慧。
